Vaikka tämä saattaa kuulostaa ylidramaattiselta, se perustuu todelliseen tapaukseen:
On 5. joulukuuta 2023. Yrität varata ajan verkossa mielenterveysasiantuntijalta, jonka vakuutuksesi kattaa. Et voi uskoa silmiäsi; seuraava vapaa vastaanottoaika on 6. joulukuuta!
Varasit sen heti. Helpottunut. Saat vahvistuksen; siinä lukee, “6. joulukuuta 2024.”
Kestää hetken tajuta… vuoden kuluttua.
Terveysvakuutus on olennainen osa työntekijöiden etuuksia, mutta on myös tärkeää ymmärtää, missä sen rajat kulkevat. Taloudellisena instrumenttina sen on tarkoitus auttaa työntekijöitä kattamaan akuuttien terveysongelmien hoitoon liittyviä kustannuksia, joten se toimii eräänlaisena turvaverkkona, mutta se ei ole itsessään terveydenhuoltoratkaisu.
Vaikka vakuutuksiin liittyykin niiden historia, tiukat säännökset ja tavoite tarjota laaja palveluverkosto, ne ovat ristiriidassa työnantajien nykyisten tavoitteiden kanssa, joita ovat esimerkiksi yksilöllisyys, työntekijöiden sitoutuminen ja selkeä vastuullisuus ROI:n tai muiden KPI-mittareiden suhteen. Mielenterveysongelmissa tarvitaan kuitenkin juuri tätä: yksilöllistä arviointia ja tukea.
Mielenterveysongelmat eivät ole niin “yksiselitteisiä” kuin murtunut käsi. Jotkut ihmiset pystyvät ”pitämään kulissia yllä” pidempään; stressi ei vaikuta kaikkiin samalla tavalla tai samalla aikajanalla.
Taloudellisena instrumenttina yritysten terveysvakuutuksen pääpaino on kustannuksissa. Se ei osallistu oikean asiantuntijan löytämiseen, tietoisuuden levittämiseen eikä työntekijöiden sitouttamiseen.
Tiedämme hyvin, milloin ja miten ottaa yhteyttä yleislääkäriimme tai jopa erikoislääkäriin. Kuitenkin, pitkittyneet mielenterveysongelmat eivät usein saa asianmukaista vastausta, koska ihmiset eivät ole selvillä, miten hakea apua, ja siihen liittyvien lukuisten esteiden vuoksi odotamme, että selviämme ongelmista omin voimin.
Fysikaaliset vaivat ja mielenterveysongelmat ilmenevät hyvin eri tavoin ja aikajänteillä. Olemme tottuneet somaattisiin terveyspalveluihin, mutta mielenterveysongelmat tarvitsevat mukautetun prosessin.
Mutta ennen kuin sukellamme siihen, tutustutaan yritysten terveysvakuutukseen.
Mitä yritysten terveysvakuutus on?
Hieman historiaa
Perinteinen työpaikan terveysvakuutus Länsimaissa syntyi 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa. Sen painopiste oli pääasiassa sairaslomissa ja eläkesuunnitelmissa. Aluksi hajanaista ja epätasaista, se yleistyi ja järjestäytyi toisen maailmansodan jälkeen. Siitä lähtien se on kehittynyt kattamaan yhä enemmän, kun yhteiskunta kehittyi ja ammatillinen ja henkilökohtainen elämä sulautuivat yhä enemmän toisiinsa.
Vaikka joissakin maissa yrityksiltä vaaditaan tarjoamaan terveysvakuutus, toisissa se ei ole velvollisuus ja sitä pidetään lisänä tai etuna. On useita syitä, miksi yritykset voivat päättää olla tarjoamatta terveysvakuutusta, esimerkiksi niiden koko tai jo olemassa olevat julkisesti rahoitetut järjestelmät.
Ihmisille, jotka asuvat maissa ilman kansallista terveydenhuoltokattavuutta, yrityksen terveysvakuutus on ainoa tapa varmistaa, että työntekijät saavat edullista tai ilmaista hoitoa, ja terveysvakuutuksesta voi tulla todellinen etu, riippuen siitä, kuinka paljon kattavuutta yritys päättää tarjota.
Siksi on henkilöstöhallinto-osaston tärkeä tehtävä varmistaa, että yritys pysyy ajan tasalla maasi ja toimialasi terveysvakuutusta ja mielenterveyttä koskevista säännöksistä ja lainsäädännöstä.
Kenelle se on tarkoitettu, ja mitä se yleensä kattaa?
Yrityksen terveysvakuutus kattaa ihanteellisesti kaikki työntekijät. Kuitenkin, se ei yleensä kata freelance-tekijöitä, joilla tulisi olla oma vakuutuksensa.
Kuten mainitsimme johdannossa, terveysvakuutus koskettaa erittäin säänneltyä aluetta. Ne kattavat yleensä niin sanottua “kliinistä lääketiedettä“, lääketieteen haaraa, joka käsittelee sairauksien diagnosointia ja hoitoa.
Kuitenkin tiedämme, että suurin osa päivittäin kohtaamistamme mielenterveysongelmista ei voida luokitella “kliinisiksi“, koska ne saattavat johtua henkilökohtaisista ongelmista, ihmissuhteista, työtilanteista, stressitiloista, jne., jotka kaikki ovat perinteisen terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolella.
Vakuutuksen todellinen etu on, että se antaa pääsyn lääkäreihin ja asiantuntijoihin ja kattaa uusista sairauksista ja tapaturmista aiheutuvien toimenpiteiden ja hoitojen kustannukset, jolloin työntekijän on joskus maksettava vain pieni omavastuu.
Krooniset ja olemassa olevat sairaudet eivät kuitenkaan ole suurimmaksi osaksi koskaan katettuja.
Tämä vaikuttaa yleensä mielenterveysongelmiin, jotka ovat todella spesifisiä yksilölle ja ympäristölle. Ne voivat myös kestää pidempään “parantua“ tai altistuvat helpommin “uusiutumiselle“ tietyissä olosuhteissa, mikä tekee vakuutusyhtiöistä haluttomia kattamaan niitä.
Miten se toimii?
Tämä vaihtelee palveluntarjoajalta toiselle. Joskus työntekijän täytyy pyytää apua. Tämä voi jo olla vaikeaa joillekin ihmisille, erityisesti mielenterveysongelmien kohdalla. Jos asiat helpottuvat tällä alueella, ongelmia on silti edelleen. Esimerkiksi, kun olet tavannut tunnustetun asiantuntijan, sinun on maksettava hoito tai aika itse ja haettava sitten korvausta vakuutuksestasi, joka tutkii ennen korvauksen myöntämistä… tai ei.
Tämä prosessi voi usein tuntua melko jäykältä ja empatian puutteelta juuri silloin, kun sitä eniten tarvittaisiin.
Mitkä ovat yritysten terveysvakuutuksen rajoitukset?
Vaikka ne ovatkin ehdottoman tärkeitä ja tarjoavat hoitoa henkilöille, joilla ei muutoin olisi siihen varaa, terveysvakuutusyhtiöt ovat osa säänneltyä taloudellista järjestelmää, mikä vaikuttaa vakuutuksessa katettavien palveluiden joustavuuteen ja laajuuteen:
Vakuutus kattaa kliiniset asiantuntijat – useimmat käyttäjät eivät vielä ole kliinisessä tilassa
Vakuutus tarjoaa yleensä listan terveydenhuollon asiantuntijoista, jotka se kattaa, ja tämä lista ei aina sisällä mielenterveysasiantuntijoita tai muita asiantuntijoita.
Vakuutus kattaa tilat, jotka ovat jo “menneet liian pitkälle“ ja vaativat hoitoja. Tämä tarkoittaa sitä, että työntekijä jo kärsii ja on jo siinä vaiheessa, että hän ei ehkä joissain tapauksissa enää kykene jatkamaan työskentelyään.
Hallinnointi ja paperityö voi olla pelottavaa ja “paljastaa“ tilasi HR-kollegoille, mihin työntekijä ei ehkä vielä ole valmis
Akkreditoitujen asiantuntijoiden toimistotunnit ovat usein perinteisiä ja tapaamiset kasvokkain, mikä vaikeuttaa nopeaa tapaamista. Lisäksi perinteiset prosessit eivät tarjoa virtaviivaista ja kitkatonta kokemusta, kuten voimme odottaa nykyaikana.
Yrityksen terveysvakuutuksella on “parantava“ lähestymistapa ennemmin kuin ennaltaehkäisevä. Loppujen lopuksi yrityksen vakuutus on taloudellinen tukiratkaisu.
Taloudellisena instrumenttina yrityksen vakuutuksella ei ole positiivista vaikutusta koko yrityksen kulttuuriin. Se ei kannusta työntekijöitä olemaan tietoisempia itsestään, tuntemaan olonsa tuetummmaksi ja hakemaan apua ja henkilökohtaista kehitystä.
Sijainti, sijainti, sijainti: Terveydenhuolto on tiukasti säänneltyä ja maantieteellisesti spesifiä. Tämä tekee monimutkaiseksi nykyaikaisille tiimeille, jotka työllistävät ihmisiä ympäri maailmaa. Tämä lisää kerroksen monimutkaisuutta ratkaisuille, kuten etävastaanotot.
Coaching-palvelut harvoin katetaan.
Periaatteessa useimpien terveysvakuutusten kohdalla haluat aina lukea pienet tekstit.
Siffillä näimme nämä haasteet ja päätimme tehdä niistä vahvuuksiamme!
Vain sadepäiville?
Siffi sulkee aukon.
Näemme terveyden kokonaisuutena ja uskomme, että mielenterveys on olennainen osa palapeliä. Keskitymme terveyden holistisempaan lähestymistapaan.
Kuten aiemmin mainittiin, yritysten terveysvakuutukset ovat taloudellisia instrumentteja, jotka kattavat mielenterveyskonsultaatiot muiden asioiden ohella vakuutusehtojen rajoissa. Se ei käsittele palvelujen tarjoamista. Siffissä tarjoamme räätälöityjä mielenterveyspalveluita, jotka takaavat nopean pääsyn, itsetietoisuuden lisäämisen ja vaikuttavan tuen työntekijöille.
Myöhässä oleminen vs Oikea-aikainen tuki
Vakuutus käsittelee ensisijaisesti kliinisiä kysymyksiä, mutta sen vauhti on usein liian hidas mielenterveyden kohdalla, mikä johtaa yrityksen tuottavuuden menetykseen. Siffissä asetamme etusijalle ennaltaehkäisyn ja ajantasaisen avun. Helpon pääsyn, yksilöllisten ohjelmien ja asiantuntijoiden avulla varmistamme, että työntekijät eivät joudu kohtaamaan tarpeettomia vaikeuksia.
Lähete vs Sitouttaminen
Vakuutus perustuu omaehtoiseen hakeutumiseen, mikä voi johtaa korkeaan vaihtuvuuteen ja hoitamattomiin ongelmiin. Siffi ottaa sitouttavan lähestymistavan. Ohjelmamme lisäävät tietoisuutta ja ohjaavat yksilöt oikealle hoitotasolle tai työkaluille, tarjoten saumattoman ja merkityksellisen tukikokemuksen.
Rajoitettu vs Maailmanlaajuinen saavutettavuus
Vakuutuksen kattavuus koskee yleensä vain yhtä maata. Siffi on saatavilla maailmanlaajuisesti, mutta mukautuu paikallisiin ja saavutettaviin palveluihin ymmärtäen kunkin tiimin jäsenen yksilölliset tarpeet.
Taloudellinen tuki vs Hyvinvointikulttuuri
Vakuutus keskittyy ensisijaisesti taloudelliseen tukeen, osallistumatta välttämättä laajempaan hyvinvointikulttuuriin työpaikalla. Siffissä työskentelemme aktiivisesti luodaksemme hyvinvointikulttuurin organisaatiossa, edistäen tukevaa ja sitoutunutta työvoimaa.
Passiivinen vs Proaktiivinen kumppani
Vakuutus on melkein kuin passiivinen sivustakatsoja, ja astuu kuvaan vain, kun jotain jo tapahtuu. Siffi on proaktiivinen kumppanisi, tarjoten toimivia oivalluksia parempaan päätöksentekoon ja tuottavampaan työympäristöön.
Olemme myös sitoutuneet vähentämään leimautumista tekemällä yhteistyötä yritysten kanssa. Tavoitteenamme on vaikuttaa koko työympäristön kulttuuriin yksilön sijaan ja ottaa käyttöön ennakoivia ja ehkäiseviä toimia ja käytäntöjä, jotka sovelluksen kautta muuttuvat näyttöön perustuviksi tuloksiksi.
Saat tukea omilla ehdoillasi. Oman kodin mukavuudessa
Teemme työtä, jotta mielenterveys ei enää koskaan jäisi syrjään
Terveysvakuutus on olennainen osa jokaisen modernin ja menestyvän yrityksen toimintaa.
On kuitenkin tärkeää muistaa, että kaikki terveysvakuutukset eivät ole samanarvoisia eivätkä ne pysty tarjoamaan kaiken, mitä tiimisi tarvitsee hetkessä ja tulevaisuudessa.
Vaikka perinteinen terveysvakuutus tarjoaa suurta taloudellista tukea moneen vaivaan, on ehdottomasti tarvetta toisenlaiselle tuelle, joka voi toimia proaktiivisena kumppanina tarjoten toimivia oivalluksia parempaan päätöksentekoon ja tuottavampaan työympäristöön.
Tarmo Pihl on Siffin perustajajäsen ja toimitusjohtaja. Siffi on alusta, jonka tavoitteena on parantaa työntekijöiden hyvinvointia mielenterveystuen, kuten neuvonnan, coachingin ja mindfulnessin kautta. Hänellä on vahva tausta vaikuttavien startup-yritysten lanseerauksessa, ja hän on intohimoinen luomaan innovatiivisia ratkaisuja, jotka vastaavat nykyaikaisten työympäristöjen haasteisiin ja parantavat mielenterveyspalveluiden globaalia saavutettavuutta.
